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工傷委托書

　　如果被委托人沒(méi)有做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，委托人無(wú)權(quán)終止委托協(xié)議。在我們遇到，我們?cè)诤芏嗍聞?wù)中都會(huì)使用到委托書，委托書的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編收集整理的工傷委托書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

工傷委托書1

　?。ü毠せ蚬B(yǎng)親屬）現(xiàn)委托xxxx（用人單位）的xxxxx（被委托人）辦理xxxxx（工傷職工）的工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。

　　代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

　　委托人：xxxxx（受傷人員簽字、手印）

　　被委托人：xxxx（簽字、手印）

　　用人單位法人簽字、蓋公章

　　xxxx年x月x日

工傷委托書2

　　根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托xxx（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：xxxx）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

　　姓名：xxx，性別：xxx，身份證號(hào)碼：xxxxx；所屬部門：xxx，職務(wù)：xxxx；x辦公電話：xxx，手機(jī)：xxxx；x單位地址：xxx，郵政編碼：xxx；

　　委托事項(xiàng)和權(quán)限：

　　有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手?。簒xx

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手?。簒xxx

　　xxxx年x月x日

　　附：受委托人的身份證復(fù)印件

工傷委托書3

　　委托人：

　　性別：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　被委托人：

　　性別：

　　工作單位：

　　聯(lián)系電話：

　　身份證號(hào)：

　　委托事項(xiàng)： 本人 因 原因，不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人 前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

　　受傷職工（簽字）： 用人單位（蓋章）：

　　年 月 日 年 月 日

工傷委托書4

　　一、單位名稱：中國(guó)水利水電第X工程局有限公司XXX工程項(xiàng)目部

　　二、經(jīng)濟(jì)類型：全民，水利水電工程施工

　　三、事故發(fā)生時(shí)間：20xx年x月x日16:30分

　　四、事故發(fā)生地點(diǎn)：貴州省六盤水市XX縣XX鄉(xiāng)XXX水電站

　　五、事故性質(zhì)、類別：輕傷事故、物體打擊

　　六、事故直接原因、間接原因：

　　直接原因：當(dāng)事人安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全制度作業(yè)，是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因。

　　間接原因：現(xiàn)場(chǎng)管理人員、安全員、廠隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)不重視對(duì)員工安全教育，檢查、監(jiān)督力度不足，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因。

　　七、事故嚴(yán)重程度：一名人員輕傷

　　八、傷亡人員情況：

　　九、本次事故經(jīng)濟(jì)損失：3萬(wàn)元(預(yù)估計(jì)經(jīng)濟(jì)損失)

　　十、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)：

　　20xx年x月x日16:30綜合廠在進(jìn)行大模板修復(fù)作業(yè)時(shí)，施工人員王勝利、張國(guó)慶在打模板銷子，由張國(guó)慶手扶沖子，王勝利手持大錘打擊時(shí)失偏，擊到柳國(guó)慶手部，造成柳國(guó)慶左手受傷。

　　十一、事故責(zé)任分析和對(duì)事故責(zé)任者的處理意見(jiàn)：

　　(一)事故責(zé)任分析

　　1、施工人員王勝利、張國(guó)慶安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全管理制度作業(yè)，是主要責(zé)任人。

　　2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)控不到位，是次要責(zé)任人。

　　3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，不能及時(shí)糾正違章行為，負(fù)有連帶責(zé)任。

　　4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林不重視對(duì)員工的安全教育，監(jiān)督、檢查、落實(shí)不到位，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　　(二)事件處理意見(jiàn)：

　　1、綜合廠施工人員張國(guó)慶、王勝利二位員工違反安全操作規(guī)程作業(yè)，各給予200元罰款。

　　2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷監(jiān)護(hù)不到位，給予100元罰款。

　　3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，給予100元罰款。

　　4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林對(duì)安全管理工作重視不夠，給予150元罰款。

　　5、對(duì)事故相關(guān)責(zé)任人在20xx年4月21日項(xiàng)目部月安全例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及教育。

　　十二、糾正和預(yù)防措施：

　　1、從項(xiàng)目到班組層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)安全管理工作，配備足夠的`現(xiàn)場(chǎng)安全管理人員，確保“一崗雙責(zé)”的有效落實(shí)。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)的制度建設(shè)。制定切實(shí)可行的安全操作規(guī)程，做好安全教育培訓(xùn)、交底工作，并在施工過(guò)程中不折不扣地貫徹落實(shí)，杜絕“三違”現(xiàn)象的重復(fù)出現(xiàn)。

　　3、按照“四不放過(guò)”原則深刻反思，查找事故的根源，防止同類事故重復(fù)發(fā)生。按照“四不放過(guò)”原則查清原因、處理責(zé)任人、落實(shí)整改措施，加強(qiáng)教育讓當(dāng)事人深刻吸取教訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)舉一反三，嚴(yán)格落實(shí)安全操作規(guī)程，提升員工安全保護(hù)意識(shí)，做好安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查工作。

　　4、加強(qiáng)員工的培訓(xùn)教育，努力提高員工的安全意識(shí)，開展安全生產(chǎn)的培訓(xùn)教育工作，使員工樹立“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的安全意識(shí)，糾正只使用不教育培訓(xùn)的做法。

　　5、通過(guò)此次事故的發(fā)生給全體員工敲了一次警鐘，更加深刻的認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格按照操作規(guī)程施工的重要性，在今后工作中加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。

　　十三、參加事故調(diào)查人員(單位、姓名、職務(wù))：

　　xx(常務(wù)經(jīng)理)、xx(副經(jīng)理)、xx(安全總監(jiān))、xx(物資部主任)、xx(工程部副主任)、xx(綜合部主任)、xx(綜合廠現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé))、xx(綜合廠廠長(zhǎng))、xx(現(xiàn)場(chǎng)安全員)

　　十四、報(bào)告附件材料：無(wú)

工傷委托書5

xxx人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工xxx(身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工xxx(身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話：xxxxxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：xxx

　　受委托人簽字：xxxx

　　xxxx年xx月xx日

工傷委托書6

　?。▎挝唬?勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ； 聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ） 前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□ 事故報(bào)告；

　　□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　□ 其他委托事項(xiàng)：

　　1.

　　2.

　　3.

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： （單位公章）

　　受委托人簽章：

　　年 月 日 備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身

　　份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

　　授權(quán)委托書

　?。▊€(gè)人）

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　本人 （身份證號(hào)碼： ）

　　于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ；聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ；） 前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□ 事故報(bào)告；

　　□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　□ 其他委托事項(xiàng)：

　　1.

　　2.

　　3.

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：

　　年 月 日 備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托

　　人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷委托書7

人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人（身份證號(hào)碼：xxxxxx）于xxxx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：xxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxx；送達(dá)地址：xxxxx；）x前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：x□x事故報(bào)告；x□x申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□x簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；x□x其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：xxxx

　　受委托人簽章：xxx年x月x日

　　備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷委托書8

委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）?，F(xiàn)委托:姓名：

　　身份證號(hào)：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

　　1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

　　2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20xx年x月x日

工傷委托書9

人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：XXXX；聯(lián)系電話：XXXXX；送達(dá)地址：XXXX）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；

　　□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項(xiàng)：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）

　　受委托人簽章：XXXX

　　XXXX年X月X日

工傷委托書10

　　委托人一： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　委托人二： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　受委托人： 性別： 出生年月日：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　電話：

　　身份證號(hào)：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理xxx的一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)（全權(quán)代理），具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

委托人一：

委托人二

受委托人：

　年 月 日

工傷委托書11

　　廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心：

　　現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

　　到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

　　辦理：□ 申請(qǐng)工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 申請(qǐng)非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 其他：____________________________

　　委 托 人：

　　用人單位（蓋章）：

　　法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名：____________________

　　日 期： 年 月 日

　　被委托人（簽名、印指模）：

　　日 期： 年 月 日

　　被委托人身份證件粘貼處（被委托人請(qǐng)帶身份證原件核對(duì)）

工傷委托書12

　　xx人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工 xxx（身份證號(hào)：110xxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 xxx （身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xxxx 年 x x月 xx 日

工傷委托書13

_______人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_______(身份證號(hào)：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號(hào)：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：______________

　　受委托人簽字：______________

　　_______年____月____日

工傷委托書14

　　委托人：XXXX身份證號(hào)：XXXX

　　被委托單位：XXX被委托單位經(jīng)辦人員：XXXX身份證號(hào)：XXXX

　　委托事項(xiàng)：代為辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：

　　1、代為提交有關(guān)材料；

　　2、代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人。

　　委托人簽名（按指?。┍晃袉挝簧w章：XXX

　　委托人電話：XXXXX

　　委托單位經(jīng)辦人電話：XXXX

　　委托日期：XXXX年X月X日

工傷委托書15

　　委托書

　　番禺區(qū) 鎮(zhèn)（街）勞動(dòng)和社會(huì)保障服務(wù)中心：

　　我單位現(xiàn)指派職工）到貴中心辦理受傷職工 （身份證號(hào)碼： ） □ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定手續(xù)； □簽領(lǐng)工傷認(rèn)定結(jié)論相關(guān)文書，特此證明。

　　用人單位蓋章： 受委托人：

　　（簽名、印指模） 日期： 年 月 日 注明：所委托辦理的事項(xiàng)請(qǐng)?jiān)凇跷恢么颉啊獭薄?/p>

　　下面是受委托人身份證復(fù)印件（正、反面）粘貼處：

　?。ㄔ谏矸葑C復(fù)印件上寫上“復(fù)印件由本人提供”的字樣及印指模。受委托人請(qǐng)帶身份證原件核對(duì)）

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